Automatización de la evaluación de adicciones para orientar la telesalud

Creación del nuevo estándar de oro para la evaluación de adicciónes y la gestión de enfermedades crónicas

Diagnóstico médico de enfermedades agudas, subagudas y crónicas

Recursos de resiliencia

Estratificación del riesgo

Factores de riesgo duraderos

Compromiso

Motivación

Negación

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Plan de prevención y tratamiento de remisión sin precedentes

Componentes basados en evidencia de Compris

Las herramientas actuales de evaluación del consumo de sustancias comparten estos importantes defectos:

  • Se basan en una investigación muy limitada basada en pruebas.

  • Su único parámetro de enfermedad -la gravedad de la enfermedad aguda- no estratifica el riesgo de la población.

  • Al ignorar los factores de riesgo duraderos, no pueden predecir la probabilidad de desarrollar una adicción y, por tanto, no tienen ningún papel en la prevención.

  • Sin el análisis de los factores de riesgo, tampoco pueden predecir o informar sobre la remisión sostenida.

  • El nivel de atención para la agudeza de la enfermedad grave, sin tener en cuenta el riesgo duradero y la capacidad de recuperación actual, favorece el tratamiento residencial con costes típicamente más altos y resultados pobres.

  • Incluso las mejores herramientas, (ej. Los Criterios ASAM) se construyen en torno a la expresión de la enfermedad aguda y ofrecen una orientación y utilidad limitadas para su uso en pacientes externos.

  • Esto contribuye a que los proveedores de tratamiento presenten disparidades en cuanto a la utilidad, la normalización, la disposición a tratar y la eficacia del tratamiento.

  • Las respuestas actuales no diferencian qué medicación y duración se ajustan a cada paciente.

  • Las evaluaciones más exhaustivas son ineficaces y menos accesibles.

  • Por último, los programas de tratamiento que carecen de datos estratificados de riesgo no pueden evaluar su propia eficacia con comparaciones "de igual a igual".  

Compris, como su significado en francés indica, entiende que cualquier evaluación integral de la adicción debe incluir los siguientes siete parámetros de enfermedad bien establecidos:prevención, agudeza, gravedad, riesgo, resiliencia, preparación y remisión. Donde está disponible, Compris aplica medidas validadas a sus algoritmos, creando así la primera guía completa de prevención y gestión de la adicción a largo plazo. 

Al hacerlo, Compris: 

  • Incorpora a un mayor número de proveedores de atención primaria a la lucha, ofreciéndoles una evaluación y un plan de tratamiento basados en las investigaciones más actuales.

  • Está disponible en línea 24 horas al día, 7 días a la semana, puede completarse en 15-30 minutos y permite el acceso a la evaluación y el tratamiento de la adicción por encima de las barreras culturales, geográficas y económicas.

¿En qué se diferencia la evaluación diagnóstica de Compris?

 

Los algoritmos de Compris, cuidadosamente diseñados, traducen los factores de riesgo y resiliencia a lo largo de la vida basados en la evidencia, la agudeza y gravedad de la enfermedad por consumo de sustancias, la motivación y la negación, en la primera guía completa de prevención y gestión de la adicción a largo plazo. Incluye lo siguiente:

  • DSM-5: Compris utiliza los criterios del DSM-5 para captar la expresión de la enfermedad en cinco líneas temporales (30 días, 1-3 meses, 4-11 meses, 1-4 años y 5+ años). Esto se hace intencionadamente para subrayar la naturaleza de las adicciones como enfermedades crónicas, con una debilidad creciente a lo largo del tiempo, y la necesidad de seguir una visión más larga de los diagnósticos y la evolución de las necesidades de atención.

  • Índice de intensidad del tabaquismo (HSI): El algoritmo de Compris incluye el HSI, basado en la evidencia, para diagnosticar la dependencia de la nicotina en cinco líneas temporales.

  • Compris BUILD Model©: La principal innovación en materia de evaluación de Compris es un nuevo modelo que estratifica la probabilidad de aparición de la enfermedad, la gravedad y la cronicidad de la adicción. El BUILD Model© combina y ordena las influencias de cinco componentes basados en la evidencia: Blueprint (genética y epigenética), User Traits (Rasgos del usuario), Injured developing brain (cerebro en desarrollo lesionado), Life stress and trauma (el estrés y el trauma de la vida), y Damage from use (Daño por consumo).

  • Escala de Perfil de Riesgo de Uso de Sustancias (SURPS):Compris incorpora el SURPS (utilizado con permiso), que mide cuatro rasgos de personalidad (pensamiento negativo, ansiedad, impulsividad y búsqueda de sensaciones) asociados a un mayor riesgo de consumo de sustancias específicas.

  • Cuestionario de salud del paciente (PHQ-2): Examen breve de la depresión, con ideación suicida y homicida aguda adicional añadida para centrarse en las necesidades de seguridad inminentes.

  • Filtro de inseguridad alimentaria (FI): Uno de los muchos determinantes sociales de la salud captados de forma rutinaria.

  • Perfil de resiliencia de Compris©: El modelo de resiliencia de Compris presenta cuatro tipos de resiliencia: Objetiva, Personal, Relacional y Activa; cada una de ellas definida por siete características positivas presentes, subdesarrolladas o ausentes en la vida de una persona. La formación en resiliencia es un componente clave del tratamiento y la recuperación.

  • Escala de motivación de Compris©: La preparación para el compromiso de recuperación de Compris identifica tres tipos de motivación primaria (negativa, conflictiva y positiva) a lo largo de un continuo de 11 puntos que describe mejor la motivación interna actual de una persona para la recuperación del bienestar.

  • Guía de prevención de Compris: Compris es la primera herramienta de evaluación de la adicción con una guía de información sobre el riesgo y la resiliencia para ayudar a prevenir la aparición de la enfermedad, así como a prevenir las recaídas. La prevención sigue siendo la estrategia más rentable para gestionar cualquier enfermedad antes de su aparición. Los recursos recomendados para prevenir la expresión de la enfermedad y mantener la remisión incluyen el entrenamiento de resiliencia basado en el riesgo MET/CBT. La orientación de Compris incorpora el nivel de riesgo de adicción, incluyendo los rasgos de personalidad específicos de la sustancia (SURPS), la gravedad de la enfermedad y los recursos de resiliencia. 

  • Plan de tratamiento Compris: Cinco parámetros interactivos informan de las remisiones sostenidas: agudeza, gravedad, riesgo, resiliencia y preparación.

  1. Nivel de atención: El nivel de atención de Compris es coherente con los criterios de la ASAM, incluida la desintoxicación y las enfermedades concurrentes, pero también se basa en el nivel de riesgo de la vida y en los factores de resiliencia, lo que permite una gama más matizada de recomendaciones para pacientes externos. Esto fomenta que un número cada vez mayor de personas con enfermedades importantes, que de otro modo serían internadas en centros residenciales o de hospitalización, sean tratadas de forma segura en programas ambulatorios (IOP, PHP, OBOT).

  2. Recomendaciones de medicación: Tres medicamentos basados en la evidencia (metadona, buprenorfina y naltrexona) se recomiendan de forma selectiva a partir de un análisis de factores de riesgo que ayuda a clarificar qué individuos tienen más probabilidades de completar la desintoxicación requerida y de beneficiarse de la terapia antagonista de liberación prolongada (naltrexona) frente a los agonistas de sustitución (metadona / buprenorfina) que no requieren desintoxicación.

  3. Grupos de apoyo y asesoramiento centrado: Entre los factores que contribuyen desde hace tiempo a la remisión sostenida se encuentran los grupos de 12 pasos, SMART, etc., en combinación con el asesoramiento centrado o el asesoramiento concurrente para las personas con enfermedades cerebrales comórbidas (depresión, bipolaridad, etc.).

  4. Recomendaciones adicionales: Consultas psiquiátricas, abandono de la nicotina y manejo de benzo/barbitúricos.